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            婦科腹腔鏡,聯合微創可視型穿刺器

            網站編輯:世界微創醫學 │ 發表時間:2018-05-08 

            術前準備


            (1)術前檢查

                     三大常規、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸片、血型、白帶常規、宮頸液基薄層細胞檢測、HPV等

            (2)皮膚準備

                     按照腹部及會陰部手術常規進行,另外注意清潔臍部。

            (3)陰道準備

                     術前可酌情給陰道沖洗及上藥,尤其術中穿通陰道或需輔助陰道操作時自術前三天起行陰道準備

            (4)腸道準備

                     一般患者術前禁食禁飲6-8h,且術前晚及手術當天灌腸。如果手術涉及腸道,需在術前2-3天行半流飲食,每晚灌腸,術前一*天流質食物,術前晚及手術當天清潔灌腸,且術前三天起口服腸道抗生素,必要時可使用導瀉藥物

            (5)膀胱準備

                     留置導尿,部分手術如腹腔鏡輔助的陰道子宮切除術(LAVH)等術中導尿

            (6)腹腔鏡前的特殊準備

                     如腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術前半小時可酌情米索前列醇片直腸給藥促進子宮收縮,減少術中出血;又如飽胃患者需急診腹腔鏡手術時可于術前留置胃管等


            腹腔鏡手術基本步驟



            (1)體位

                     膀胱截石位,易于術中舉宮。如不需舉宮也可選擇仰臥位。因術中需暴露盆腔,常取頭低腳高位。

            (2)麻醉方式

                     首*選全麻。

            (3)氣腹建立

                     二氧化碳,腹壓12-15mmHg

            (4)切口選擇與穿刺器的置入

                     第一個穿刺孔可選擇臍部或臍與劍突之間。臍部切口可選擇臍輪上、下緣或臍部正中央切口。傳統方式先用氣腹針形成氣腹后再用直徑為10mm的穿刺器穿刺。在腹腔鏡直視下于下浮兩側穿刺置入2-4個直徑為5-10mm的穿刺套管,之后可進行手術。也可選用可視型穿刺器進行穿刺,氣腹、穿刺、置入攝像頭一步完成


            聯合微創可視全分離一次性穿刺器,讓穿刺更安全、更簡單



            (5)放置舉宮器

                     對于已婚已經復雜腹腔鏡手術應放置舉宮器,以便于手術操作,依據不同的手術,選擇不同的舉宮裝置。

            (6)術中監護

                     血壓、呼吸、心率等生命特征;監測脈搏、血氧飽和度及二氧化碳分壓;術中出血量


            術后處理

            (1)術后酌情決定進食、下床活動與留置尿管的時間

            (2)仔細監測體溫、手術切口、皮下血腫或氣腫、排氣或排便狀況等癥狀及體征變化,及時發現和處理術后并發癥

            (3)術后上腹部(隔肋部)以及肩部疼痛,為腹部殘留二氧化碳刺激腹膜所致,一般不需要特殊處理,必要時可給予吸氧促進二氧化碳排除或口服止痛藥。


            ===  End  ===







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